肾虚型医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 就诊日期：1972年3月16日
• 主要症状：遗精和失眠一年多

病史

• 起病时间：1970年12月
• 诱因：工作紧张
• 初诊症状：腰酸腿软、遗精
• 治疗情况：在成都住院诊断为神经衰弱，治疗后出现精神过敏
• 后续症状：头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、视物模煳、失眠、精神紧张、遗精加剧

体征

• 面色：晦暗
• 精神状态：不振
• 舌象：苔薄白
• 脉象：沉细

中医辨证

• 辨证：劳神过度、肾元虚损

治疗方案