医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：服务员
• 初诊日期：1986年8月16日

主诉与病史

• 主诉：四月中旬患感冒发烧，双耳胀闭，感冒愈后，左耳胀闭消失，唯右耳至今仍有闭塞感，但无耳鸣，纳可，便调。
• 舌象：舌质稍红，苔薄黄
• 脉象：脉缓滑

体征与检查

• 检查：右鼓膜稍内陷混浊，右咽鼓管不通。
• 音叉检查：右耳呈轻度导音性聋。
• 诊断：渗出性中耳炎（右）。

辨证分析

• 证型：痰瘀阻滞少阳脉络之证。

治疗方案