安××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 就诊日期：1984年9月11日
- 门诊号：25034
主诉
心前区痛3年，加重半年。
现病史
3年来，心前区阵发性疼痛，遇劳发作，历时短暂，伴胸闷、气短、心悸。解放军某医院多次心电图检查，均示：①窦性心动过缓，②右束支传导阻滞，③心肌缺血，诊为冠心病。经西药治疗数月，未获显效，近半年来发作频繁，日二、三作，程度加重，甚则绞痛而晕厥，伴大汗出，现心前区阵发性刺痛，向左肩臂放射，伴心慌、气短、头晕、耳鸣、腰膝痠软、纳呆、便溏。
体征
- 舌象：舌澹红，苔白腻
- 脉象：脉沉缓结代
诊断
病由心、脾、肾三阴亏虚，心脉痹阻所致。