张琪医案2

患者信息

  • 姓名:吕某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 初诊日期:1981年9月17日

主诉与病史

患者自述从1981年8月26日起突然出现发热、发冷、胸闷、后背痛、全身肢节痛等症状。经某医院用解热药治疗无效,至9月初,下肢出现出血点,拟诊为风湿热,又用可的松治疗,但发热未退。经检查,血红蛋白100g/L,白细胞4.6×10°/L,分叶核细胞0.67,淋巴细胞0.31,杆状细胞0.02,血小板84×10/L,未确诊。舌红苔白腻,脉浮数。

初诊

  • 诊断:外有寒湿、内有郁热

治疗方案

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