风湿热

患者左，痔坠便血，肛门作痛，湿热压坠大肠，湿热结于大肠，肠痔情形，大便后痔随出，需卧久方收，舌苔粘腻，脉象微滑，痰湿有余，湿压府气，气坠作痛，阴分日亏，肝火湿热下注，营络不固，脾阳不固，湿热伤营，大肠湿热，阴虚湿热，血去阴伤，阳气上逆，筋脉跳跃，肺痈之后湿热下趋大肠。

女，44岁，左颈项及肩胛部持续疼痛1月余，颈项扭转困难，疼痛有热感，痛点固定，局部不肿，皮色不变。舌质偏红，苔白，脉弦稍数。项痹，血虚肝旺，风湿热邪痹经络。

李某，男，11岁。右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。肾痹（强直性嵴柱炎）。禀赋素虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

患者67岁，男性。周身散发片状肥厚、粗糙皮损，奇痒，病程10年余。神经性皮炎。证属血虚风燥，肌肤失养。颜面耳郭轻度糜烂皮损，渗出液不多，作痒，躯干及尾骶部皮损肥厚，上覆少量血性痂皮，有明显抓痕。舌苔薄白，脉弦。

38岁男性，持续高热，右侧腰部酸痛，低热缠绵，右腰酸坠疼痛，肝脏肿大质硬拒按，肝功能异常，甲胎蛋白阳性，肝区及腰胀痛，肝区疼痛不能转侧，消瘦，肝占位性病变，肝脏明显肿大，放射性分布不均匀，肝右叶缺损。

患者年龄未提及，主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点，闻诊未提及，问诊见纳呆、盗汗，切诊脉沉弦数。二诊见脉细数，三诊见舌红绛，脉沉数，四诊脉象未详。

杨左，腿股作痛牵掣，腰膂不舒，两关脉滑。倪右，内热，腿股为甚，肝火挟湿，郁陷于下。孙左，右足作痛异常，色赤肿，脉数细弦。左，肝火郁于足三阴经，足心作痛，按之愈甚。左，膝肿且痛，恐成鹤膝。荣左，左足膝作痛，脉数滑，苔白质腻。赵左，膝膑酸楚，足心刺痛，肾虚见象。邵左，两膝作痛，风湿热袭入络隧，腿前廉两肩臂作痛，脉痹，热痹。梁左，足心烙热，腰府作痛，两太阳时作痛，湿痰内阻，络隧不宣。毛右，左半腰腿痛，痛处自觉火热，风湿热乘虚入络。

患者年龄22岁，男性。主要症状为右手指白色脱色斑，变硬变裂，病情发展至四肢硬化、萎缩、僵硬、溃烂，生活不能自理。中医病名未明确提及，病因病机为风毒湿热蕴于营分，血滞不畅。望诊见四肢溃烂流脓、红肿；问诊提示病程长达3年，病情渐进加重。切诊未提及脉象。

27岁女性，双足踝关节肿痛5个月，局部灼热，得冷则舒，足跟部疼痛。舌苔黄根厚，脉滑稍数。中医诊断热痹，证属湿热壅滞，脉络不通。望诊舌苔黄根厚，闻诊未提及，问诊有局部灼热、得冷则舒、足跟疼痛，切诊脉滑稍数。

患者年龄68岁，男性。主诉左上肢胀痛两年，加重伴麻木一月。左上肢疼痛，颈肩不适，肢体麻木，乏力，灼热感，心胸烦闷，夜寐欠安。舌红，苔黄腻，脉弦数。颈部压痛，左上肢牵拉试验阳性。中医诊断痹证，证型属风湿热痹。病因病机为湿热阻络，风邪偏盛。

患者男性，43岁。腰胁部起疱疹痒痛，痒痛昼轻夜剧，兼头晕、口苦、心烦、身有阵阵热感、大便干结、小便涩少深黄。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦滑数。病在少阳，风湿热毒外侵。

13岁男性患者，主诉双下肢胫骨前红色结节，病程3年。中医诊断为瓜藤缠，辨证为血热瘀滞。舌红，脉弦，脉数。面色正常，无明显异常舌象描述。声音正常，无特殊气味。问诊提示轻微咳嗽，双下肢红斑结节，口渴，睡眠好转。切诊示脉弦、脉数。

张某，女，46岁。口唇糜烂、渗液、红肿痒痛，结痂反复发作15年。脾胃蕴积湿热，复因风邪侵袭，风湿热搏结，气血凝滞。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。上下唇红肿干裂渗液，厚痂，痒痛，颌下淋巴结肿大，压痛，扁桃体I度肿大。

54岁男性，头晕作响，纳少，便燥，腰背膀酸痛。风湿热蕴结上蒸。舌质红，苔白，脉细弦。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

患者28岁，女性。两手指及手腕关节梭形肿胀，活动受限，两足踝关节肿大按之灼热，颈项强硬，转动不便。每日上午八时发寒热，关节胀痛加重，约一小时后缓解。身常微热，胃纳较差。舌质红，苔薄白，脉沉弦数。诊断为热痹，病因病机为风湿热邪入侵，流窜经络，阻滞关节，影响气血运行。

患者年龄35岁，女性。主诉双眼灼痒疼痛4天。病程短。中医病名过敏性眼睑炎。证型风毒之邪入侵眼睑而致。病因病机风毒之邪入侵。舌脉正常。眼部检查双眼睑充血，肿胀，球结膜充血。病史染发后出现症状，抗生素治疗无效。

张某，男，38岁。颈项长癣三四年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，前胸、腋下见红色丘疹，颈后及双肘有苔藓样皮损。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属血热生风，日久化燥，肌肤失养。病因病机为风湿热邪阻滞肌肤，营卫失和，气血凝滞。

患者23岁，男性，主诉双膝及两踝关节红肿热痛30多天，两手亦肿痛，伴发热、口干、不思饮食、尿深黄、尿道灼热、大便秘结。体温37.5℃，脉滑数，舌红苔黄腻。双下肢不能直立，步履艰难，双膝关节肿胀、踝部微红、扪之热、压痛明显，两手关节梭形肿胀，握拳受限。诊断为类风湿性关节炎（湿热痹）。X线示左手指间关节变窄、梭形肿胀、骨质疏松。病机属湿热蕴结，痹阻经络。

患者57岁，男性，主诉四肢关节反复肿痛1年。四肢关节红肿灼热，腕指小关节尤甚，手指梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难。舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑。类风湿因子阳性，血沉升高。中医诊断为风湿热毒留注，痰瘀互结。病机属湿热内蕴，痰瘀互结，气血痹阻。