医案整理
基本信息
- 患者姓名：程某
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 就诊日期：1991年12月21日
主诉
周身肌肤出小红点和紫斑3年多。
病史
- 首次发作：3年前，从足开始，逐步上移，遍及全身，红点连接成片状紫斑，住院治疗后痊愈。
- 第二次发作：近3个月后复发，紫斑由下而上成点成片出现，住院治疗后紫斑消失。
- 第三次发作：1年后复发，紫斑由下而上成点成片出现，上肢自始至终没有出现。经河南医学院一附院血常规化验血小板减少，给予西药治疗2个多月。
现病史
- 症状：下肢仍有暗澹色片状紫斑，头晕，心慌，心悸，食欲不振，日进食不足200g,畏寒肢冷，神倦乏力，少气懒言，容易出汗，双手冰冷。
- 舌象：舌体胖大，舌质澹红，苔薄白。
- 脉象：脉细缓无力。
中医诊断
- 诊断：肌衄（肺脾气虚）
西医诊断
- 诊断：血小板减少性紫癜