医案三
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 初诊时间：1975年11月14日
- 门诊号：802435
- 科别：中医内科
主诉
失眠6年，时轻时重，未能治愈。
病史
- 患者失眠6年，每晚仅睡2~3个小时。
- 曾住某医院，经西医治疗，并多服滋阴潜阳中药，证无改善。
诊断时间及症状
- 初诊时间：1975年11月14日
- 症状：
- 梦多
- 口苦
- 头晕
- 耳鸣
- 心悸心烦
- 神疲乏力
- 腰酸
- 夜尿次数多
- 舌象：舌质淡，舌尖红，苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
辨证分析
- 失眠、多梦、口苦、心悸心烦、舌尖红：火气上扰心神，心肝火旺的表现。
- 头晕、耳鸣、腰酸、夜尿多：肾阳虚之象。
- 肾阳虚、虚火上浮：扰乱神魂，导致失眠。
- 外观表现出一派虚性亢奋征象：这是虚火的由来。
诊断
失眠