医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：10天
• 初诊日期：1971年8月23日

主诉

3天来发高热，每天有寒战两三次。纳呆，呕吐，大便秘结，尿少，尿频，尿液溷浊而赤，腰部压痛。

体征

• 舌象：舌质微红，舌苔白腻中黄
• 脉象：脉弦滑而数
• 尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞15~20，可见成堆脓球

诊断

• 西医诊断：急性肾盂肾炎
• 中医辨证：湿热之邪侵入膀胱，血行受阻，关门不利，形成淋证。邪入三焦，发为往来寒热

治疗方案