膀胱气化失常

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

患者45岁，女性。身热不扬，汗泄欠畅，胸胁疼痛，泛恶，腹胀矢气较松，小溲欠畅。舌苔薄光，质不红绛，脉濡软微数。舌苔剥光，质不红绛，脉濡滑且数。舌光无华，脉沉软微数。舌薄光有裂纹，脉濡滑。舌薄光有裂，脉濡滑。舌光而澹红，中有裂纹，脉弦滑。舌光无苔，脉濡滑。中医诊断涉及气虚有滞、血虚有瘀、阴虚于内、郁而生热、气滞血瘀、三焦决渎失司、肝阴不足、肝气郁结、营血凝涩、肝脾两虚、水湿凝结太阴之经、肝阴不足、肝气有余、气机郁塞不宣、膀胱气化失常、肝脾之气郁结、三焦决渎失常度、膀胱气化不利、气阴两虚。

5岁男童，右下肢皮肤感染半月，颜面浮肿、腹胀、恶寒发热、口干、尿少。脉沉弦，舌红苔薄黄。尿蛋白(+++)、脓球(++)。肺失宣降，脾失健运，湿热壅滞，水湿内聚，三焦气化失常。疮毒内陷，急性水肿。

患者36岁，男性。主诉会阴部疼痛，小腹不适，尿痛、尿末滴白、小便余沥不尽。病程5个月，10天前症状加重，牵及小腹、睾丸、腰骶部，伴尿频、尿急、尿痛、尿末滴白。舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为湿热下注，膀胱气化失常。前列腺Ⅱ度肿大，压痛明显，表面有硬结节感。前列腺液镜检白细胞（卅）、脓球少许、卵磷脂小体极少。

张某 男 51岁 尿频，排尿不畅，余沥不尽2月余 小便点滴而下，尿细如线，伴小腹胀满刺痛，神疲乏力 舌质紫暗、有瘀点 脉细涩无力 癃闭 瘀血阻滞尿道，气虚膀胱气化失常

患者38岁，女性。浮肿8月，头晕乏力，夜间气急不能平卧1月。两目下肢浮肿，面色苍白，头昏头晕，耳鸣乏力，胸闷心悸，夜间气急不能平卧，小便短少色黄，大便干结。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，心力衰竭。肾虚肝旺瘀热蕴结。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括浮肿、头晕、乏力、气急、小便短少、大便干结。脉象未提及。

患者28岁，男性，全身浮肿10天。发热恶寒，口渴咽干，烦躁，咳嗽，大便干结，小便不利色黄。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。风热犯表，水湿壅肺，肺失宣降，水道不利，致水肿。病因属外感风热，内有水湿，肺气失宣，膀胱气化失常。

女，72岁，突发大小便不通，腹胀呕吐，病程较短。肾阳虚衰，肾气不足，膀胱气化失常，导致癃闭。腰间胀痛，头晕，胃纳不香，口中干苦，鼻内干燥。舌质澹红，微白苔。左右寸关脉浮，左尺脉细弱，右尺脉似有似无。右尺脉似有似无提示命火不足，肾阳虚为主，兼有肾阴不足。

患者男性，35岁。主诉尿急，腹胀痛，小便点滴而下。病程未明确。中医病名前列腺炎症。证型肾阴不足，湿热内阻；肾虚肝旺，热郁膀胱；肝肾不和，阴虚火旺；肾气不足，心阳偏亢，肝气郁结。舌红，脉细数、细滑、细小。病机涉及肾阴不足、湿热内阻、肝旺热郁、肝肾不和、阴虚火旺、肾气不足、心阳偏亢。

患者年龄59岁，男性。主诉前列腺肥大三年，小便癃闭复发。小腹胀痛，排尿不畅，滴沥而出，按压少腹尿量增多，仍有余沥，腰痠乏力，纳谷不馨。舌淡苔白，脉弱。证属脾肾两虚，膀胱气化失常。

女，49岁，慢性支气管炎病史4年，伴有慢性咽炎，咳嗽反复发作，每次持续3个月以上，夜卧及安静时减轻，活动时加重。咳痰稀白，气促，遗尿，舌质澹暗，苔白腻，脉弦细。肺宣肃失常，治节不行，膀胱气化失常，诊为膀胱咳。

患者年龄10天，女性。主诉高热3天，伴寒战、纳呆、呕吐、便秘、尿少频、尿液浑浊赤、腰部压痛。舌质微红，舌苔白腻中黄。脉弦滑而数。中医辨证为湿热之邪侵入膀胱，血行受阻，关门不利，形成淋证。邪入三焦，发为往来寒热。

女，25岁，早孕人工流产术后口干思饮，日饮7水瓶，尿多。术后4天出现恶寒发热，两腿萎弱不用。神清，精神萎靡，面色散黑，皮肤干糙，全身布满粟粒状红色皮疹，舌苔薄白少津，脉细沉弦。体温37.8℃，心率84次/分，血压110/60毫米汞柱。病程短，术后4天发病。病因病机为术后伤肾，复感寒湿，病及肺肾，肺受邪则发热咳嗽，肾阳被寒邪所遏，膀胱气化失常，气不化津故口干，阳虚清气少升故头昏目眩、全身痿弱。

女性，52岁，反复尿频、尿急、尿痛十余年，少腹胀1个月。舌尖红，苔黄腻，脉弦数。淋证，湿热蕴阻下焦，气机郁滞，膀胱气化失常。

患者男性，42岁。主诉慢性前列腺炎4年，近1个月小便涩痛且频加重。形体肥胖，面色紫暗，两额疼痛，青筋暴露，目胀痛且赤，口苦咽干，喜冷饮，口中秽浊，尿黄便结，会阴部坠痛且湿。舌红，苔黄燥，脉弦滑且数。中医诊断为肝经湿热内蕴，邪火上下充斥，病机为膀胱遭湿热之壅遏，气化失节，约利受阻。

80岁男性，尿频、尿潴留、遗尿3月，夜尿自溢5~6次，小腹胀痛，双下肢浮肿，四肢厥冷，躁扰不宁，浅睡眠梦多。面色浮红如妆，舌质淡红苔薄。右脉沉细弱，左脉寸关沉弱，尺浮滑。中医诊断为肾阳虚衰，膀胱气化失常。病因病机为年老体弱，久病伤阳，真阳虚衰，虚阳外越。

15岁男性患者主诉夜尿，每晚尿床，卧寐梦扰不安，日间尿少，夜则尿多。苔薄，脉细滑。诊断为先天禀赋不足，心肾亏虚，膀胱气化失职。舌象薄，脉象细滑。病程长期，属肾气不固证。

男，47岁。小便欲解而不爽，腰际偏左作疲，阳痿近2年。肾气亏虚，湿注下焦，膀胱输化失司。舌苔薄滑，脉象沉细。中医病名属肾虚，证型为肾阳亏虚，病因病机为肾气不足，湿浊下注。

女，55岁，尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急、小腹痛、口燥咽干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。淋证（湿热下注）。情志不遂致心肝火旺，热侵膀胱，与水湿互结，发为热淋。湿热之邪壅滞下焦，气机不畅，热灼津伤。

患者41岁，女性。主诉10年肾炎反复发作，现全身浮肿、尿少、恶寒发热、身困重。中医病名肾炎，证型阴虚外感，气机不畅。病因病机为久病阳虚未复，阴虚之症，脾湿困，健运失司，水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常，风邪在肌表，卫阳被遏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括浮肿、尿少、恶寒发热、身困重，切诊未提及。