医案4 林某
基本信息
- 患者：林某，男，5岁
- 就诊日期：1980年8月25日
主诉
- 右下肢皮肤感染半月，1周前出现颜面浮肿，伴腹胀、恶寒发热、口干、尿少
体征
- 脉象：沉弦
- 舌象：红，苔薄黄
化验结果
- 尿常规：蛋白(+++)、脓球(++)、红细胞少许
西医诊断
- 急性肾炎
中医分析
- 病因：肺为风邪所袭，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，故颜面浮肿。
- 病机：脾为湿困，健运失司，不能升清降浊，故腹胀。
- 症状：邪在肌表卫阳被遏，营卫不和，故恶寒发热。
- 津液：热盛消耗津液，故口干。
- 水湿：水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常，致以尿少。
- 舌象：舌红苔黄、脉沉弦为湿热壅滞之象。
辨证
- 证型：疮毒内陷，急性水肿