蔡某耳鸣医案

一诊

• 患者信息：蔡某，女，62岁。
• 就诊日期：2013年4月2日
• 主诉：耳鸣半年。
• 病史：半年前无明显诱因出现双耳持续性耳鸣，经多家医院诊断为神经性耳鸣，采用中西药物治疗无效。
• 症状：
  • 双耳声如蝉鸣，时轻时重
  • 头晕
  • 胸闷脘满
  • 睡眠不好
  • 劳累时加重
  • 双耳听力减退不明显
  • 心烦急躁
  • 纳差
  • 睡眠欠佳
  • 口干
  • 口苦
  • 尿黄
  • 大便干结不畅，3~4日1次
• 舌象：舌质红，苔黄厚腻
• 脉象：脉滑数
• 中医辨证：耳鸣，属肝胆湿热，上蒸下迫

治疗方案