何某医案

一诊

• 患者信息：何某，男，49岁，工人。
• 主诉：术后胆囊炎、胆石病复发，伴有寒战高热、右上腹胀痛、恶心呕吐。
• 现病史：1973年6月因患“胆囊炎、胆石病”行胆囊摘除术。1974年1月两次突然寒战高热，继之右上腹胀痛，阵发性加剧。8月6日再次发作，经中、西药治疗不效。
• 体征：右上腹胀痛，痛时常向右侧背部放射，有烘热感，口苦舌燥，纳差，小便短黄，大便干，巩膜、皮肤微黄。
• 舌脉：苔薄腻淡黄，脉弦。
• 诊断：肝胆湿热，胆道阻滞。

治疗方案