中医医案

基本信息

• 患者姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：2岁
• 病历号：08135
• 初诊日期：1959年1月14日

诊断信息

• 入院时症状：发热、咳嗽、便泻
• 体温：39.3℃（腋）
• 入院时体征：咳嗽无喘急，大便未泻，肺部听诊呼吸音粗，心音快而有力，胸透两肺野无明显实质性病变，但肺门阴影增大，以右侧为着，下部并有片状模煳阴影
• 血常规检查：白细胞总数6.9×10°/升，中性66%，淋巴34%
• 诊断：病毒性肺炎

治疗方案