刘某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：49岁
• 职业：医师

主诉

因“咳嗽、咯痰月余，发热、恶寒3天”入院。

病史

1. 1个月前：因受寒后出现咳嗽、咯痰，痰少而黏，不易咯出，伴胸闷，全身酸痛等症。
2. 3天前：出现发热、寒战，体温高达40.3℃，伴周身疼痛等。

体征

• 胸部X线片：左肺中部片状阴影，边缘不清。
• 入院时：体温40.3℃，无汗出，口渴欲饮，舌质红苔黄，脉弦数。

治疗方案