卫分证

患者32岁，女性，以恶寒高热、口渴、腰背痛3天为主诉。体温40.1℃，无汗，口渴喜饮，小便短赤，尿蛋白(+)，球结膜充血及轻度水肿，右腋下有皮下出血点，两侧肾区压痛(+)。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病卫分兼见气分证。舌质红，苔黄，脉滑数。后期出现烦躁、谵语、脉细数无力，苔黄厚腻，舌质红绛。血压波动，尿量减少，尿蛋白(++++)。病程中出现体温稽留、出血点增多、血压下降等表现。

男性，41岁，口干微渴喜饮，恶心，寒轻热重无汗，头痛腰痛，小便澹黄少，面色潮红，球结膜水肿，胸腹腋血疹，唇干，舌苔薄白舌质红，脉浮滑而数，体温38℃，尿蛋白(+)，白细胞0~2，颗粒管型1~2，中医诊断温毒发斑夹肾虚病，卫分证，二诊头痛腹胀，口干渴，尿少黄如茶样，视物不清，腰腹痛甚，球结膜充血水肿明显，上腭出血点，前胸两腋出血点及搔抓状出血斑，三诊视物较清，头痛腰痛略轻，尿量少色深黄，呼吸尿味增重，口干苦，大便黑浆煳状，舌苔白厚腻，脉弦滑而数，四诊头略昏不痛，腰痛轻，尿量增多，口不甚渴，食纳好转，舌苔薄白略黄，脉虚大而数，五诊身困头略昏，大便酱黄色，无其他不适，舌正常，脉虚大而数，六诊尿量较多，尿蛋白微量，舌薄白而润，脉虚数。

8岁女性患者，高热，神昏，抽搐，痰声如拽锯，病程未明确。中医病名为肺炎，证型为痰热壅肺，病机为痰热壅肺之重证。望诊见颜面潮红，舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见高热，神昏，抽搐，痰声如拽锯。切诊见脉滑数。

患者年龄4岁，主诉喘嗽发热3天，下午体温高达39℃以上。舌苔黄厚，脉数。辨证为肺经风邪失宣，兼有寒郁化热之象。病程短，属急性支气管炎。肺气不足，肝木偏旺，痰多，气喘，掌心灼热。

男，62岁。畏寒高热，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，呼吸急促，口渴喜饮，饮食少进。病程5天。温邪伤肺，热伤津气，本虚标实，化源告竭。舌苔黄滑且腻，脉虚浮而数。

患者26岁，男性，发热3日，体温39.5℃，恶寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽白痰，咽喉肿痛，扁桃体Ⅰ度肿大，头痛，全身肌肉关节疼痛，纳谷不香，大便欠畅，小便稍黄。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属冬温之“寒包火”。

田某，49岁，男性。右侧胸胁胀痛，发热，汗少，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶夹紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，便秘，小便黄赤。面色潮红，舌红，苔黄，脉滑数。风温上受，邪犯肺卫，肺气郁闭，痰浊内蕴，胸阳不展，痰热结胸。左下肺叩诊浊音，呼吸音低，白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

4岁女性患者，高热神昏抽搐5天，持续高热体温40.5℃，神志不清，角弓反张，四肢抽搐，眼球震颤，瞳神呆滞，痰声辘辘，大便未解，舌质红苔黄厚，脉洪数。辨证为气营两燔，痰风相煽。病属暑温热毒，邪入气营，热极生风，痰蒙清窍。

患者32岁女性，发冷高烧、口渴、腰背痛3天。体温40.1℃，神清酒醉貌，球结膜充血及轻度水肿，右腋下有散在性皮下出血点，两侧肾区压痛，尿蛋白(+)，脉浮滑而数，舌白厚舌尖红赤。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病，卫分兼见气分证。

患者肢体如冰，烦渴引饮，汗流甚多，躁扰喘促，触腹拒按。阳明内实，热结于里。外假寒而内实热。症状包括寒战、发热汗出而喘。诊见肢体厥冷，腹胀拒按。脉象未提及。

9岁女性患者，发热4天，症状包括低热转高热、无痰咳嗽、夜间加重、流涕、咽痒、口渴、咽干、纳呆、小便黄、大便干。体温39.6℃，口唇红而干，舌质红，苔薄黄。中医辨证为风热闭肺之肺炎喘嗽，证型属风热闭肺，病机为风热犯肺，肺气失宣。

患者年龄51岁，男性。主诉风温犯肺，恶寒发热，呛咳不爽，小溲黄赤，大便尚通。脉数，舌红苔黄。病机为风温犯肺，属外感风热之邪。证型为风温犯肺，病初邪在卫分，后入气分，继而伤及阴津。舌红苔黄，脉数，恶寒发热，呛咳不爽，小溲黄赤，热退后口干唇燥，脉细，舌红。

患者年龄12岁，男性。主诉为头痛、体痛、小腿肌疼、出少许汗、口渴、饮食不振。病程半日。中医病名未明确，辨证为伏暑卫分证。病因病机为外感暑湿之邪。望诊见面色潮红，眼结膜充血。舌象为苔薄白。脉象为脉浮数，后转为脉数，最终脉静身和。体温39℃，后恢复正常。

女性，49岁，咳嗽、咯痰月余，发热、恶寒3天。咳嗽痰少而黏，胸闷，全身酸痛，发热40.3℃，无汗，口渴欲饮，舌质红苔黄，脉弦数。胸部X线片左肺中部片状阴影。卫气同病，卫分证伴气分证，高热无汗，口渴，舌红苔黄，脉弦数。

患者年龄57岁，男性。主要症状为发热2周不退，下午2时开始低热，最高达39.1~39.5℃，夜半热退。伴随症状包括头痛身重无汗、小便黄、便溏日2次、脘痞满、食纳减少。舌象舌尖赤，苔腻，脉濡数。中医病名为暑湿挟寒邪阻于卫分证，病因病机为卫气被遏致发热恶寒身重，脾湿失运致脘闷便溏。

患者30岁，女性，主诉身冷、心悸、失眠2月。面色皖白，舌澹，苔白腻，脉濡。中医诊断湿温，证型湿热中阻。病因病机为湿热内生，弥漫三焦。望诊面色皖白，舌澹苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心悸、难入睡、恶心欲吐、纳差、厌油、阵发出汗、大便稀溏。切诊脉濡。

患者32岁女性，间断发热伴皮疹1周。恶寒身痛，发热39℃以上，退热后复起，伴恶心、食欲不佳。面红目赤，前胸及四肢红疹隐隐，四肢冰凉，胸腹灼热。可自主排水样便，小便少。舌质澹，脉数。外感病，温病，卫气营血辨证，气分证内热炽盛，营分证热邪扰营，厥证四肢厥冷，热深厥深。

患者36岁，女性，发热18天未退，伴有咳嗽痰少、咽喉肿痛、口渴能饮、两侧颈部痰核肿大。舌苔黄腻，舌质红，脉细数。诊断为温病卫气同伤，气分大于卫分，辨证为卫气同病。神萎，畏风形寒，无汗，咽部红肿，舌红苔黄腻，脉细数。

18岁男性，恶寒发热，胸痛咳嗽2天。发热，体温39.8℃，左下肺湿啰音，舌质红、苔薄，脉细滑数。证型为热壅卫气，正气欲脱证。病因病机为外感邪热，卫气同病，正气欲脱。