李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 职业：西安某大学学生
- 初诊日期：1968年9月20日
主诉
小腹部有块胀痛2月余，伴恶寒，食减。
病史
- 在西安某医院住院治疗，经一般常规化验，钡灌肠透视拍片等检查，未能确诊，给予对症治疗1月余乏效，且病情有逐渐加重趋势。
- 准备休学回原籍治疗，途经我院，经他人介绍来诊。
体征
- 面色：苍黄晦黯
- 体态：体瘦神疲
- 腹部：少腹部结块如拳，触之光滑略硬，不喜按，常隐痛，有时疼痛加剧出冷汗
- 其他症状：恶寒，手足不温，食欲不振，大便时秘时溏，小便色黄不畅
舌象与脉象
- 舌象：舌澹苔白厚根部浊腻
- 脉象：沉迟而弦
辨证
辨证属少腹寒积。分析此病缘寒邪内侵蓄于下焦，初起治不得法，日久不愈，寒邪更甚，与气血凝聚成有形之积块，阳气不得流畅，使下焦真阳愈耗，寒凝益甚，故病情有增无已。