杨志一医案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男性
• 年龄：17岁

主诉

入院前反复发热已达9个月，身体羸瘦，不能起床。

诊断

• 西医诊断：急性血吸虫病
• 中医诊断：脾肾阳虚，火不生土

入院检查

• 大便检查：发现血吸虫卵
• 症状：面色苍白，人迎脉（颈动脉）跳动剧烈，少气懒言，不思饮食，大便溏泄，尿频而短，午后潮热（体温38℃左右），盗汗，舌澹白不渴，脉浮弦而数不受按

初期治疗

• 诊断：太阴脾虚
• 方剂：黄芪建中汤甘温退热，并合五苓散以利湿
• 用药：黄芪、党参、干姜、炒白术、炙甘草、淫羊藿、巴戟天
• 疗程：约10余剂
• 效果：热势仍起伏不定，便泄如故，小便或利或不利，腹满时痛，两脚浮肿

调整治疗

• 诊断：脾肾阳虚，火不生土
• 方剂：附桂理中汤加味
• 用药：熟附片、肉桂、党参、干姜、炒白术、炙甘草、淫羊藿、巴戟天
• 疗程：20余剂
• 效果：长期发热终于解除，精神食欲大振，二便正常，腹满脚肿全消，血象检查好转，体重增加，行动如常

复查结果

• 患者状态：完全恢复健康，身体发胖，精神愉快
• 最终诊断：急性血吸虫病治愈
• 患者活动：已参加农业生产

按语

患者因久病不愈，悲观失望情绪很严重，除力加安慰外，改投附桂理中汤加味，最终治愈。