王某 患者资料
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1970年2月14日
主诉
腹部膨胀、消瘦3年，坐着不欲动，贪食，常在地下拾东西吃，多吃、多泻、大便腥臭，经常盗汗，昨天突然发热、水泻。
病史
- 入院日期：1970年2月12日
- 入院情况：内科住院
- 转科日期：1970年2月16日
临床表现
- 精神状态：精神萎靡，嗜睡
- 面色：晦黄
- 眼部：两眼窝凹陷
- 体形：骨瘦如柴，头发稀少，囟门凹陷
- 腹部：小腹膨胀，弹力差
- 肝：在肋下一横指
- 舌象：三关纹紫色，舌苔薄白
- 脉象：细数，120次/min
- 实验室检查：
- 血常规：红细胞2.78×10^12/L, 血红蛋白7.7g, 白细胞5.7×10^9/L, 中性0.2，淋巴0.79，嗜酸0.01
西医诊断
- 诊断：小儿营养不良
中医辨证
- 辨证：饮食不节，脾失运化