中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 61岁
• 初诊日期: 六月一日

主诉

• 咳嗽
• 自汗
• 发热（时而发热，日晡潮热尤甚）
• 头晕
• 四肢酸痛
• 厌食
• 口中黏腻
• 不能饮水
• 大便干
• 小便黄

舌脉

• 舌苔: 白腻
• 脉象: 怠缓

初诊（六月一日）

【处方】

• 草果仁: 三钱
• 苍术: 三钱
• 黄柏: 三钱
• 炒槟榔: 三钱
• 川厚朴: 三钱
• 葛根: 三钱
• 生牡蛎: 五钱
• 番泻叶: 八分
• 水煎服

复诊（六月三日）

• 症状变化: 冷、热已退，咳嗽吐白痰，颇剧 【处方】
• 原方基础上加
• 鱼腥草: 一两
• 天竺黄: 二钱
• 续服1剂

第三次复诊（六月五日）

• 症状变化: 咳嗽亦轻，但觉喉间痰多，左侧胁下痛，不能弯腰 【处方】
• 原方基础上加
• 全瓜蒌: 八钱
• 薤白: 三钱

第四次复诊（六月十日）

• 症状变化: 诸症均已完全消失，要求再将上次原方续服1剂，以资巩固疗效

按语

• 无