医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 初诊日期:1963年1月15日

主诉与病史

  • 主诉:失眠、耳鸣已10余年,疲劳和月经来潮前症状加重,有时头晕疼痛,精神紧张时有啮齿现象。
  • 诊断:神经衰弱

现病史

  • 症状:纳差无味,腹胀噫气,大便日行三四次。
  • 脉象:两寸沉细,左关弦大,右关沉迟,尺沉弱。
  • 舌象:舌质淡,苔白腻。

辨证分析

  • 证型:阴虚脾弱,肝脾失调

治疗方案

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