医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1963年1月15日

主诉与病史

• 主诉：失眠、耳鸣已10余年，疲劳和月经来潮前症状加重，有时头晕疼痛，精神紧张时有啮齿现象。
• 诊断：神经衰弱

现病史

• 症状：纳差无味，腹胀噫气，大便日行三四次。
• 脉象：两寸沉细，左关弦大，右关沉迟，尺沉弱。
• 舌象：舌质淡，苔白腻。

辨证分析

• 证型：阴虚脾弱，肝脾失调

治疗方案