大便失调

女性，45岁，畏寒怯冷，肌肉疼痛18年，加重2年，右肩关节疼痛，遇风头痛发热，脘腹疼痛拒按，脐腹疼痛拒按，泄泻，便有黏液，纳可。舌苔白，脉沉缓。气阴两虚，痰郁气结。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。脘腹疼痛，大便失调，畏寒肢冷，肌肉疼痛，遇风则头痛发热。脉沉缓。

患者年龄33岁，男性。主诉肢体震颤年余。现症包括心慌、恐惧、肢体震颤、潮烧、烦躁、失眠、肢体痉挛、腰背反张、神倦、纳少、喉中如梗、自汗、盗汗、大便或结或溏。舌红苔黄腻，脉弦而数。中医诊断为痰饮震颤，病机为肝气郁结，气郁化热，郁热煎津化痰，痰阻经络，筋脉不利。

59岁女性，右上肺磨玻璃结节，肺癌可能，右侧肾上腺肿瘤，转移待排。肩背部胀痛，胸腹部胀闷，嗳气则舒，性情急躁，夜间难眠，纳一般，便秘。舌淡红，苔白，脉弦细。肝气郁结证。

7岁女性，右上肢皮肤丘疹、瘙痒3年余，皮损呈线状苔藓样及色素脱失，手部皮肤暗红，面色萎黄，纳食呆，大便失调，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。诊断为皮炎，证属脾胃虚弱，气血瘀滞，肌肤失养。

患者年龄45岁，女性。主诉失眠、耳鸣10余年，疲劳及月经来潮前症状加重，伴头晕疼痛，精神紧张时有啮齿现象。纳差无味，腹胀噫气，大便日行三四次。舌质淡，苔白腻。脉象两寸沉细，左关弦大，右关沉迟，尺沉弱。中医诊断阴虚脾弱，肝脾失调。病因病机为阴虚脾弱，肝脾失调。

脾阴虚，纳呆、食少、腹胀、大便失调、倦怠乏力、面色无华、毛发少润、皮肤干粗、形体消瘦、口干唇燥、手足心热、心烦、舌干少津、苔少或无。脾阴不足，脾气散精、津液不布，营血亏虚，濡养失职，阴虚生内热。脾阴虚影响肺、肝、肾等脏腑功能，导致肺脾两虚、肝旺乘脾、脾肾不足、心脾两虚等。脾阴虚与胃阴虚有别，脾阴虚重在营血不足，胃阴虚重在津液不润。

4岁男性，腹部膨隆，面色苍黄，精神欠佳，大便时稀时干，小便黄。肝脏肿大，剑突下6~7厘米，右肋缘下4~5厘米。腹胀膨隆，面色苍黄，消化不良，大便失调，小便黄，为肝热脾虚之证。病程1年，形体未消瘦，肝脾瘀热肿大，属小儿疳痞之证。舌象未提及，脉象未提及。

男，8个月，口渴，胃纳差，排便困难，腹部胀满，舌色淡白，脉缓，腹胀满，大便干稀交替，脾虚气滞，肠道功能失调

50岁男性，腰背痠楚，精神倦怠，尿频，口苦口渴引饮，夜寐多梦，滑精，大便时溏时燥。舌暗红，苔薄腻，脉右沉细，左小弦数。中医诊断为消渴症，病因病机为肝肾之水亏耗，龙雷之火腾越。

患者形体消瘦，液枯乏润。情志不遂，肝气郁结，累及脾胃，纳呆食少。肝火上炎，气机阻滞，腹胀腹痛，大便溏秘交替。病程数载，病机属肝郁脾虚，阴液亏虚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者53岁，女性。反复腹胀1年余，加重伴胃脘隐痛不适14天。肝炎肝硬化乙型代偿期，门脉高压性胃病。舌淡苔白腻，脉细。胃痛，肝郁脾虚，兼寒热错杂。腹胀、胃脘隐痛、泛酸、口干喜饮、纳差、大便时干时稀。

61岁女性，腹胀如鼓，身黄，面目黄，大量腹水，大便干结带血，小便短赤，乏力神疲，右胁下包块质硬，舌淡苔白，脉濡数。中医辨证为肝郁脾虚，湿热内结，后转为脾肾两虚，水湿内停。病程较长，伴有肝硬化、肝癌、黄疸、腹水及消化道出血。

患者年龄48岁，女性。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。胸部、胃脘、腹背部胀闷不适，嗳气，大便先干后溏，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质红，有裂纹。证属肝胃不和证。病机为肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞化热伤阴。

男，33岁，胃脘时痛5年，胃灼痛，胸胁苦满，嗳气，口苦，微恶心，气短心悸，嗜睡乏力，大便先干后溏，苔薄白，脉弦迟，右上腹压痛明显，少阳阳明合病挟瘀挟饮。

86岁女性，老年痴呆，卧床3年，生活不能自理，大便失调约半年，时溏时秘。泄泻周余，便秘8天。面色㿠白，神志欠清，四肢倦怠不温，舌淡苔白，脉沉迟无力。气、血两虚，阳亦不足。

患者男性，65岁。左下肺癌术后1个月余，左胸胁疼痛不适10余天。中医诊断为肺积，证属肺郁痰瘀。症状包括左胸胁疼痛不适，咳嗽痰少色白质稀，无发热，无咯血气促，寐一般，纳可，小便调，大便3~4日一行。舌黯苔白，脉滑。

女性，40岁。主诉经前唇周湿疹，红肿、瘙痒、疼痛，病程数载，左侧少腹疼痛，大便不规，小便赤热。舌质偏绛，苔薄，脉弦细。诊断为肝经湿热。

患者43岁，女性。主诉肝区疼痛，胸闷，心悸，气短，大便干结。病程自1986年确诊肝内胆管结石，1989年5月复查见右叶肝内胆管结石。舌澹紫暗，苔灰薄，脉细弦。三诊时舌紫暗，苔白糙少津，脉细弦。

女，63岁，主诉胃痛反复发作2年，睡前痛甚，消瘦，口干烦躁，体重下降，大便不规律，气短，下肢重。舌尖红，苔薄白，脉沉弱。辨证气阴两虚。病机为胃阴亏耗，脾胃阴阳失调，化生水谷精微乏源。舌象舌尖红，苔薄白，脉象脉沉弱。二诊舌尖红，苔薄，脉沉弱。

18个月男童，纳呆、盗汗、夜睡不安、消瘦、大便时稀时干，病程未明确。指纹紫滞至命关，舌苔厚腻微，舌质黯紫有瘀点，眼圈黯，朱砂掌。血瘀证，证属肝气郁滞，脾虚不运。