胡某医案

基本信息

• 患者：胡某，男，7岁
• 初诊日期：1958年3月19日

病情描述

• 发热时间：半月余
• 现症：午后热甚，夜有谵语，纳呆，呕吐，大便1周未下
• 检查：
  • 体温：38.3℃
  • 精神状态：精神不振，嗜睡
  • 腹部情况：无腹胀，无肠鸣，左侧小腹部有压痛
  • 舌象：舌苔黄褐而干
  • 脉象：沉实

辨证分析

• 辨证：外感热病中期，传经阳明，热入中腑

治疗方案