赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：23岁
• 职业：济南汽车配件厂工人
• 初诊日期：1973年11月14日

一诊

主诉

发烧9天，以往经常发烧，某医院诊断为风湿热，曾服强的松、阿斯匹林等药。

体征

• 体温：38.9℃
• 脉搏：126次/分
• 血压：16.0/10.7kPa
• 血沉：45mm/h
• 白细胞：14.0×10⁹/L
• 中性粒细胞：0.75
• 淋巴细胞：0.25
• 主症：发热口渴，汗多乏力，食欲差，两膝关节疼痛不红肿
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉洪数

诊断

• 诊断：阳明气热（风湿病）

治疗方案