中医医案
患者信息
- 姓名：郝某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1975年4月22日
主诉
心慌、气短、劳累加重七年余，1969年曾发生过一次浮肿，经治后消退。近十天来心悸、气短加重，全身浮肿，下半身尤甚，按之陷而不起，小便不利，恶寒，头昏乏力，食欲减退，夜间常气短而坐起。
既往史
- 西医诊断：风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全及心功不全
- 治疗情况：给予西药治疗效不显
体征
- 脉象：弦滑
- 舌象：质澹红边紫、苔白薄
- 面色：面苍黄无华
- 心界：明显向左扩大
- 心率：80次/分
- 心律：齐
- 心尖区：可闻Ⅲ级收缩期杂音
- 血压：160/90mmHg
辨证
水肿病阴水证，由肾脾阳虚水泛所致。