医案五
患者信息
- 姓名：牛某
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：青岛市高三学生
- 初诊日期：1989年9月24日
病史
- 主诉：眼睑浮肿并蛋白尿，1987年春初诊断为急性肾小球肾炎，近3年以来间断治疗，疗效不佳。
- 既往治疗：1988年9月、12月入住青岛市某医院分别治疗2个月和5个月，好转出院。
- 症状：近20余天前感冒后再次出现眼睑浮肿，双下肢水肿至膝，伴乏力、腰酸、四肢发凉，查尿蛋白3+、红细胞+。
初诊情况
- 刻诊：眼睑及双下肢明显凹陷性浮肿，舌澹，苔薄白，脉弦滑。
- 诊断：水肿（阴水）；慢性肾小球肾炎。
- 辨证：脾肾阳虚。