郑氏针灸全集 - 急性细菌性痢疾医案

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:16岁
  • 职业:学生

主诉

腹痛、大便带脓血4天

病史

  • 发病时间:1957年8月30日上午
  • 诱因:食用甜瓜
  • 症状
    • 8月30日下午:腹痛
    • 8月31日:腹泻15次,便稀,带脓血,伴有发热

诊断

  • 西医诊断:急性细菌性痢疾
  • 中医辨证:饮食不洁,热蕴胃肠

体征

  • 体温:39℃
  • 精神状态:急性病容,轻度脱水,精神不振
  • 舌象:舌苔黄腻
  • 脉象:滑数,82次/min
  • 血压:120/80mmHg (16.0/10.7kPa)
  • 腹部检查:腹部平坦,脐周有压痛,以天枢穴处最明显
  • 心肺检查:未见异常
  • 化验检查
    • 白细胞:11.7×10°/L
    • 中性粒细胞:0.82
    • 淋巴细胞:0.17
    • 单核细胞:0.01
    • 红细胞:4×1012/L
    • 血红蛋白:12g
    • 尿常规:酸性,蛋白及糖(-),白细胞少
    • 大便检查:黄色,黏液及脓细胞(+),红细胞少
    • 大便细菌培养:发现痢疾杆菌生长

治疗方案

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