中医医案
患者信息
- 姓名：王××
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1982年2月15日
现病史
- 主诉：感冒恶寒发热4天，3天前发烧38.6℃。
- 现病史：咳嗽白痰，头疼身痛，口渴，溺黄，大便2日未行，恶心。当日急诊查血，白细胞15100/μl,心率100次/min。印象爲肺部感染。给予柴胡注射液，青、链霉素及咳嗽合剂，并服中药辛凉淸解重剂3剂。2天后热不退，又去某医院急诊，给予注射氨基比林，口服APC等解热剂，热仍不减而再次门诊。
诊断
- 现症：寒热往来，体温38.7℃，咳甚，痰白粘，口苦，不思饮，恶心，身倦，便秘，时耳鸣，苔黄稍厚腻，脉弦细数。
- 辨证：邪鬱少阳，痰热蕴肺。