王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2010年8月5日
主诉
以“食少纳差1年余”为主诉就诊。
现病史
患儿近1年多来，食量减少，食欲感不强，不主动进食，进食慢，平时活动量较大，伴口渴喜饮，手足心发热，盗汗，大便偏干，1~2d一行。
体格检查
- 精神状态：尚可
- 发育营养：一般，体格偏瘦（体重16.5kg）
- 心肺腹：无异常
- 舌象：质红、苔薄少
- 脉象：细数
辅助检查
- 血常规：
- WBC：6.2×10°/L
- RBC：4.23×102/L
- HB：120g/L
- L：0.38
- N：0.64
诊断
证属脾胃阴虚型。