化脓性中耳炎医案

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 职业：成县城关农民

诊断信息

• 时间：1976年3月2日初诊
• 西医诊断：急性化脓性中耳炎
• 中医辨证：肝胆湿热，上蒸耳窍

初诊情况

• 主诉：双耳疼痛流脓3天
• 病史：6天前发烧，从发烧第3天开始，双耳剧烈疼痛
• 治疗情况：在城关医院滴耳油等治疗效果不显
• 检查结果：
  • 双耳道有大量脓性分泌物流出
  • 外耳道及鼓膜充血
  • 鼓膜紧张部穿孔
  • 舌质红、苔黄
  • 脉数，86次/分

治疗方案