阎×× 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1980年8月14日
主诉
患者于七天前参加高考，因天热过累，致头晕头疼，出汗过多。出考场后下河中洗澡之后，又在阴凉风口乘凉过久。当天晚上出现寒热头痛，遂到本县某医院就诊，诊断为“重感冒”，内服清热止疼片、注射安乃近等治疗无效。
症状
- 憎寒发热
- 头晕困重
- 头身困痛
- 咽喉干燥
- 咳嗽无痰
- 渴不多饮
- 胸脘满闷
- 恶心欲吐
- 食少纳呆
- 大便稀溏
- 小便黄热
检查
- 脉象：濡数
- 舌质：红赤
- 舌苔：白腻
- 口干乏津
- 面热潮红
- 体温：39.5℃
- 腹部：平软
- 肝脾：不肿大
辨证
气候严热，用脑过度，暑湿风邪，在卫不解，邪热不去，故而憎寒发热、头身困痛，恶心欲吐。证属暑湿挟风。