韩某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 就诊日期：1964年8月18日
主诉
因2天来发热，头痛，嗜睡，抽风2次。
住院检查摘要
- 体温：40℃
- 脉搏：128次/分
- 呼吸：28次/分
- 发育：正常
- 营养：中等
- 心肺腹：均阴性
- 神经系统检查：
- 颈项部有抵抗
- 克氏征(-)
- 布氏征（±）
- 巴氏征(+)
- 腹壁、提睾、膝反射俱为(+)
- 脑嵴液检查：
- 外观薄毛玻璃样
- 蛋白(+)，糖1~5
- 管(+)，细胞数602/立方毫米
- 中性81%，单核19%
- 血化验：
- 白细胞24900/立方毫米
- 中性83%，淋巴16%，单核1%
- 咽拭子培养：有甲类链球菌，奈瑟氏球菌属
临床诊断
流行性乙型脑炎（重型）
病程与治疗
- 入院前2天：发热，头痛头晕，嗜睡，食欲不振
- 入院前10小时内：抽风2次，曾用解热剂无效
- 入院后：体温升高达40℃，嗜睡明显，用西药治疗，仍不见大效
- 8月19日：请蒲老会诊
- 症见：高热无汗，面潮红，嗜睡明显，偶有烦躁
- 舌象：质红，苔白中挟黄
- 脉象：浮弦数
- 诊断：暑湿挟风，表里两闭