医案整理
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：个体
诊疗信息
- 初诊日期：2012年11月29日
主诉
心慌间作10年，加重2周。
现病史
- 病史：10年前患病毒性心肌炎，经治疗后遗留心慌症状。3年前情绪波动较大后心慌加重，伴胸闷憋气，未诉心前区疼痛，经治症状缓解。11月7日夜晚突发胸骨后拘急性疼痛，昏蒙，症状持续10分钟后自行缓解，期间未服用药物，未见胸闷憋气。
- 现症：心慌时作，偶有头晕，口干口苦，盗汗明显，食冷反酸，胃胀，畏寒，手足不温，纳可，寐欠安，大便无力、不成形。
辅助检查
- 心电图：窦性心律不齐，室性早搏二联律。
西医诊断
- 诊断：心律失常（窦性心律不齐，室性早搏）
中医诊断
- 诊断：心悸（上热下寒、热扰心神证）