医案整理

基本信息

• 患者姓名：龚××
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 住院号：34906

病史

• 高血压病史：近10年
• 脑血栓病史：6年前，导致右半身瘫痪

主诉

• 近期症状：胸前闷痛，伴有放射性肩背部隐痛
• 伴随症状：口干苦，心悸烦热盗汗，寐不安卧，大便难，尿灼热

体征

• 脉象：细弦
• 舌象：红苔薄黄

诊断

• 病因分析：心肝之阴不足，则阳亢火盛，乃诸症蜂起

治疗方案