胃寒

患者65岁，女性。腹部胀满疼痛5天余。腹部胀满疼痛，偶有恶心欲吐，胃部发凉，寐差，大便溏伴排解不爽。舌质澹红，舌苔白滑，脉滑数。痰湿壅滞。病因病机为饮食不洁，损伤脾胃，痰湿内生，气机阻滞。

年近五旬，无热恶寒，无汗而喘，身痛骨节疼痛，脉细数而紧，舌苔白干而厚，诊断为伤寒，辨证为无热恶寒，发于阴也，病因伤寒，病机为阴盛阳衰，心机衰弱，血行无力，寒气内伏。

患者年龄31岁，主诉睡眠差、胃脘不适、噫气发呕、易饥饿、怕冷，病程2年。中医病名未明确提及，证型为真阳不足、寒邪内盛、水泛为患，病因病机为房事不节、真阳不足。望诊见面色淡白、形体偏瘦、形寒肢冷、神疲乏力；舌苔白；脉沉迟弱。问诊提示胃脘部不适、多梦、怕冷、易饥饿；病史有慢性胃炎、胆汁反流。切诊见脉沉迟弱。

患者54岁，男性。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸，胃脘部烧灼感，大便黏滞每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂证。面色无华，舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。反酸，胃脘烧灼感，大便黏滞，腹胀满。脉沉弱。

患者年龄38岁，女性。主要症状为胃脘部冷如冰霜，胸部憋闷，食欲减退。病程数月。中医病名为胃寒痰饮留聚，证型为阳气为阴邪所阻。舌象澹苔薄，脉象沉弦。

20岁女性，胃脘部满闷胀痛，不欲进食，病程三天。中医诊断胃结石，病因病机为食滞于胃而成积滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见脘腹胀痛、呃逆、不欲进食、舌苔黄厚、脉沉。切诊见脉沉。二诊见脉沉细，三诊脉沉细但较有力。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。病程1年，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖喜按，上腹辘辘有声。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。中医诊断胃脘痛，证属中虚寒凝，久痛入络，饮停中脘。病机为中虚胃寒，寒凝气滞，饮停中脘。

女，47岁。胃脘疼痛，遇寒或饮冷而发，牵及背部，绵绵不已，吐酸泛漾，大便溏泻。寒凝气滞。舌苔白，脉迟。

崔某，男性，63岁。主诉胃酸烧心，胸闷胃满，咽部异物感，痰液粘稠，气短，嗳气频作，胃寒，病程2周，近1周加重。舌质红，苔少，脉细弦。诊断为脾胃素虚，情志失畅，气阳不足，肺胃之气不展，肝气不疏。病机为情志失畅，寒气客胃，肝郁气滞，气机逆乱。

女，28岁，贫血，心动过速，十二指肠球部溃疡，胃脘隐痛，泛酸，食少，腹胀，大便色黑，头昏，心悸，精神欠佳，面色苍白，舌质淡，舌体胖大有齿印，苔白润，脉沉细缓，大便潜血（++++），脾胃虚寒伴气滞血瘀

患者男性，42岁。主诉头眩神昏，夜寐不宁，失眠多梦，胸闷气短，呕逆痰涎，面目及四肢水肿，两足尤甚，眼皮及手指发抖，溺短便溏，体重减轻。中医诊断为心阳不足，脾肾两虚，湿滞中焦，痰凝胸痹。望诊见舌苔白腻，苔润滑。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷加剧，呕吐痰涎，食欲不振，夜寐烦躁，便溏薄，饮食不思，精神倦怠。切诊见脉濡滑沉细，脉濡缓。

女，43岁。胃痛六年，伴头晕、四肢冷、口淡、呕吐、饮水即吐、嗳气、反酸、大便秘结。舌质淡，苔白厚而润，脉弦细无力。中医病名：胃痛。证型：胃寒兼阳虚。病因病机：寒伤胃阳，饮邪上逆。

患者年龄28岁，男性。主诉餐前腹痛，突发晕厥。病程近两年。中医病名便血。证型中虚气弱、胃寒肝热。病因病机脾失统血，血不循经，血溢胃肠。望诊面色萎黄。闻诊未提。问诊有胃脘隐痛、喜温喜按、反酸泛恶、嗳气纳呆、便黑色软便。切诊脉舌同前。

男，52岁，饭后遇冷风即吐，病程三年，吐物为食物残渣夹痰液，胃脘隐痛，心下痞满，大便溏薄，脉细弦，苔薄白微腻，舌体稍胖，证属气郁胃寒，风冷外袭引动内饮，冲气逆上。

患者22岁，女性，胃脘胀满疼痛3月余，痛连两胁，恶食凉食，嗳气泛吐酸水。体形偏瘦，面色萎黄，舌体偏大，质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝胃不和，脾气亏虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，胃失和降。

患者48岁，男性。主诉胃部隐痛，大便带血，小便清长，吐血不止，血色紫暗。面色苍白，唇舌色淡，四肢不温，怕冷。脉象沉迟而弱。中医诊断脾胃阳虚。病因病机为脾胃阳虚，寒凝血瘀。舌象色淡，面色苍白，四肢不温，脉沉迟而弱。

患者年龄56岁，男性。主诉呃逆，病程半月余。呃逆，胃脘闷塞不舒，咽喉间频频呃呃作声。舌苔白腻，脉沉弦。病因病机为寒邪直中胃腑，胃阳被遏，纳降失常。证型为胃寒呃逆。

五岁，胃寒吐泻，瘈疭，精神昏愦，目睛上泛。慢惊风。病因属内伤，因过量服用凉泻药物致病。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。精神萎靡，症状持续，病情危急。

53岁女性，心慌间作10年，加重2周，口干口苦，盗汗明显，食冷反酸，胃胀，畏寒，手足不温，大便无力不成形。心悸，上热下寒，热扰心神证。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦细。窦性心律不齐，室性早搏。

72岁男性，主诉胃脘疼痛、晨起腹泻，病程反复。现症见脘腹疼痛、泄下稀水、胃脘部軎热喜按、四肢发凉、烦躁不安。舌淡苔白滑，脉沉微。体征示心率98次/min，血压90/60mmHg，腹软，肝脾不大。中医病名未明确，证型属阳衰阴盛，病因病机为高年阳衰，饮食不慎，阴寒内盛，阳气大伤，虚阳外扰。