王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1997年8月28日

主诉及病史

• 主诉：反复不寐30年，伴恐惧焦虑5年。
• 病史：原有不寐史30年，常用氯硝西泮等安眠药物。1992年绝经以来，时觉恐惧焦虑，心神不定，不敢外出。因为有轻度肝损害而拒服西药。

现病史

• 近期症状：夜寐极差，人睡困难，多梦早醒，每晚仅睡3~4小时，晨起头晕心惊，胃胀便秘，口苦口干，舌质红、苔黄腻，脉细弦。

诊断

• 证属：肝气郁结，痰热上扰，神明不安。

治疗方案