刘奉五医案
案例简介
- 患者信息：杨某某，女，29岁。
- 初诊日期：1975年4月20日。
病史及症状
- 病史：患者于1975年4月19日行剖腹产。
- 症状：
- 术后即开始发热，口渴，全身痛，腹痛拒按，多汗，心跳，下腹部有包块。
- 恶露不多，尿红赤。
- 体温持续2天未退，逐渐升高（最高体温40℃），尿蛋白(+)。
现症
- 症状：高热、胸闷、口渴。
- 体征：
- 体温40℃，呼吸32次/分，心率118次/分，肺部清音。
- 胃胀明显，下腹两侧均有压痛。
- 实验室检查：
- 白细胞7.15×10°/L, 血红蛋白95g/L。
- 阴道分泌物培养为大肠杆菌（对庆大霉素、氯霉素等中度敏感，对卡那霉素、链霉素低度敏感，对四环素、新青Ⅱ号、青霉素、红霉素耐药)。
- 舌脉：
- 舌尖红、苔薄黄。
- 脉沉数。
西医诊断
- 术后盆腔感染。
中医辨证
- 证型：毒热内蕴，热盛伤阴。