史某医案

一诊

• 就诊日期：1979年12月15日
• 主诉：急躁易怒，心烦失眠1年余。
• 病史：近1年来，急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力明显减退。长期服用安定、利眠宁无效。
• 症状：心烦急躁，喜悲伤，甚至哭泣无常，头晕头沉，失眠、噩梦惊恐，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力，面色少华。
• 舌象：舌质澹红，苔薄腻，舌质胖大。
• 脉象：脉象弦细。
• 中医诊断：脏躁（肝脾失调，痰扰心神）。

治疗方案