验案2

患者信息

  • 姓名:何某
  • 性别:女
  • 年龄:53岁
  • 初诊日期:2010年11月10日

主诉

失眠已2年,曾服多种镇静药物,收效不显。

现病史

患者绝经近2年,入夜则心神烦躁,辗转反侧,不能成寐。潮热汗出,口干,头昏耳鸣,腰酸疲惫。

既往史

自带外院头部CT、心电图及盆腔彩超无明显异常。

体征

  • 舌象:舌红少苔
  • 脉象:脉弦细而数

诊断

根据患者的症状和舌脉表现,诊断为阴虚火旺,心肾不交。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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