乳腺增生病案
病情概述
- 疾病名称：乳腺增生
- 好发人群：25~45岁中青年妇女
- 主要症状：单侧或双侧乳房疼痛，出现肿块，肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好
- 相关因素：与月经周期及情绪变化密切相关
病例详情
基本信息
- 患者：雷某，女，38岁，乌鲁木齐人
- 初诊日期：2008年8月17日
病史
- 主要症状：右乳房间断性疼痛1月余
- 辅助检查：经某省级医院行钼靶摄影检查确诊为双侧乳腺增生
- 既往病史：有胆囊炎史
现症
- 兼症：左乳疼痛，经前、劳累或生气皆可诱发与加重
- 其他症状：口干苦，右胁牵背胀痛，心情烦躁，夜眠差，腰痛，黄带较多
- 舌象：舌苔薄黄腻
- 脉象：脉细滑而数
辨证
- 证型：肝气郁结，气滞血瘀