医案整理

病人信息

• 姓名：陈某
• 年龄：23岁
• 职业：新闸桥北顺昌押典行中为学徒

病情描述

• 时间：1940年6月
• 症状：大热无汗，烦躁不安，谵语频作，唇焦齿垢，舌苔黄腻带黑，有芒刺，大渴引饮，无时或休，大便秘结，小便短赤，身发疹，大如绿豆，与寻常之疹不同。

初诊

• 方剂：白虎汤合增液承气汤
• 药物：
  • 生石膏：四两
  • 硝石：四钱
  • 大黄：四钱
• 其他：嘱患者多食西瓜
• 结果：大便虽解黄水，但积滞不下

二诊

• 调整：石膏加至五两，硝石、大黄各加至五钱
• 结果：仍然如故

三诊

• 调整：石膏加至六两，硝石、大黄各加至六钱
• 其他：注射灭菌葡萄糖1000毫升
• 结果：仍然解下稀水

四诊

• 调整：仿黄龙汤法，加党参三钱
• 其他：卧于湿地
• 结果：无效，且增狂妄

五诊

• 调整：加紫雪丹四分，石菖蒲三钱
• 结果：狂虽止而谵语仍作，便时通而滞绝不下

六诊

• 调整：细询未病之前，曾食何荤腥，据同事云“曾食鸭肉颇多”
• 方剂：白虎合增液承气汤加苏子霜、莱菔子霜各五钱
• 结果：积滞大下，其量颇多，如果酱、如鱼冻，腹部稍软，舌苔渐退

七诊

• 调整：前方分量略减，并加暹犀角六分
• 结果：滞全去，小溲始清，渐思薄粥

按语

• 总结：此亦第三诊用量最重之方，服之无效，转增狂妄。后加紫雪丹四分，石菖蒲三钱，狂妄虽止，而滞绝不下。
• 总结：此方服后，即积滞大下。然仍烦渴溺赤，内热不清。后将此方稍减分量，加暹犀角六分，连服两帖，热始渐清。