医案整理
基本信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1993年9月17日
病史及主症
- 病史：慢性肾小球肾炎病史5年，1年前发现肾功能不全。
- 现症：
- 周身倦息乏力
- 面色萎黄无华
- 头晕腰酸
- 有时腰痛
- 晨起稍觉恶心
- 月经量多
- 舌象：舌质澹紫，苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：
- 血常规：Hb70g/L, RBC2.4×1012mmol/L
- 尿检：Pr+、WBC2~3
- 肾功能：BUN14mmol/L, Cr263μmol/L
- 血压：18.7/12.0kPa
辨证
- 辨证：脾肾两虚为主，兼夹湿浊内蕴