王某 胆石症胆囊炎急性发作医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：工人
- 门诊号：57213
主诉
右胁肋疼痛8年，近1年来渐感闷胀，近两月来刺痛症状日渐明显。
现病史
- 发病时间：8年前
- 主要症状：右胁肋隐痛，近1年来渐感闷胀，近两月来刺痛症状日渐明显
- 加重因素：食油腻后疼痛立即发作
- 检查结果：B超检查确诊为“胆石症”，一直作保守治疗，病情时好时坏
- 诱因：昨天因渴鸡汤，胁肋疼痛又作，剧痛难忍
体征
- 检查：痛苦病容，右胁下疼痛，压痛明显，墨菲氏征(+)，疼痛牵及后背和左肩
- 舌象：舌质红，苔白腻
- 脉象：脉沉滑数
西医诊断
胆石症，胆囊炎急性发作
中医诊断
证型
证属痰阻胸胁，气机不利