梁某医案

一诊

• 患者信息：梁某，女，58岁
• 初诊日期：2007年10月9日
• 主诉：腹痛、腹泻伴失眠5年
• 现病史：大便每日5次，质软，伴少腹痛、食欲不振、乏力
• 既往史：心脏病史8年，胃病史半年
• 检查：上腹叩击痛伴两少腹痛，胆明(+)，结肠镜(2007年10月8日)示：慢性结肠炎
• 诊断：①慢性结肠炎；②胃炎；③胆囊炎；④高血压

治疗方案