张靖医案
患者信息
- 姓名：胡某某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1989年6月27日
病史
- 首次诊断：1983年3月29日，鼻塞，诊断为“鼻咽癌”，经化疗症状缓解后出院。
- 后续治疗：1988年5月症状加重，继续化疗，1989年1月再次化疗，导致白细胞下降明显，形体消瘦，体质下降。
- 近期症状：近3月来反复低热，发热时微恶寒，体温38℃，伴头晕、胀痛，身热，微汗出，口干，舌质红绛，苔白腻，舌边有瘀点，脉濡数。
体征
- 全身情况：良好
- 右侧鼻腔：黏膜干燥，欠光滑，鼻窍阻塞不同，无出血及肿块
- 头颅：正常
- 发音：清楚
辨证
- 证型：内伤发热（阴虚、血瘀兼有湿热）