验案5
患者信息
- 姓名：冯某某
- 性别：女
- 年龄：77岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2012年12月20日
主诉
心慌2个月余，加重2天。
现病史
2个月前无明显诱因出现心慌，未诉心前区疼痛、胸闷、憋气等不适，自服稳心颗粒、参松胶囊，症状未见明显缓解，伴双目胀感痛、流泪，口干不欲饮，时有口苦。平素性情急躁易怒，纳可，寐欠安，多梦，夜尿2~3次，大便调。舌紫黯，苔薄，脉结代。BP160/80mmHg。
既往史
高血压病病史10余年。脑梗病史9年，未遗留肢体不利症状。
辅助检查
2012年11月5日于当地医院查心脏彩超提示主动脉瓣钙化伴少量反流；左室舒张功能降低，整体收缩功能正常，心律不齐。心电图示室上性早搏。
西医诊断
心律失常（室上性早搏），高血压病。
中医诊断
心悸（脾肾亏虚、痰浊阻滞证）。