郁证2(精神忧郁症)医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女性
  • 年龄:36岁
  • 职业:导游
  • 就诊日期:1992年7月6日

主诉

精神紧张、恐惧多疑2年。

现病史

2年前突受惊吓,遂致遇人则精神极度紧张,头额汗出淋漓。平素郁郁寡欢,恐惧多疑,遇生人则心中憷惕不安,甚则不能外出乘车或去喧哗场所。经北京安定医院确诊为精神忧郁症、恐惧症。每日口服佳乐定10片,多虑平6片,安定2片,效果仍不明显。

临床表现

  • 情绪:情绪低落,极易紧张,外出时需家人陪伴。
  • 症状:凡遇喧哗之处即恐惧异常,鼻尖手心出汗。神呆不寐,喜静怕乱,胸闷太息,心烦易急,颜面麻木。终日头脑昏沉甚至头晕欲扑,大便偏干,月经量多。
  • 舌象:舌暗红,边有齿痕。
  • 脉象:脉细弦。

辨证立法

证型:心肝血虚,痰湿内扰。

治疗方案

解锁完整医案

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