翟某痢疾医案
一诊
- 时间：1966年9月4日
- 主诉：利下赤白已4天
- 现病史：
- 患者于8月30日水泻两次，伴恶心呕吐，腹中阵痛，痛则欲便，便下赤白，里急后重，窘迫难名。
- 昨日至今，一昼夜竟达七十余次，泻下物为赤白粘液或鲜血；腹痛欲便而不爽，便时肛门有沉胀下坠感。
- 检查：
- 精神较差，全腹压痛，左下腹更显，肠鸣音亢进。
- 大便检查：红细胞++++，脓细胞+++，巨噬细胞+++。
- 舌象：舌红苔黄厚腻
- 脉象：脉滑数
- 分析：感受时邪及饮食不洁，湿热壅塞肠中，气机阻滞，腑气不通，故腹痛，里急后重；腐化气血故痢下赤白。
- 中医诊断：痢疾
- 西医诊断：急性细菌性痢疾