中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2006年8月27日

主诉

患者2周来每日午后畏寒发热，翌晨稍退，次日复作，并伴有头痛、咳嗽、胸闷等症状。

现病史

• 患者曾在单位医务所服多种西药，效果不明显。
• 既往有慢性支气管炎史，受凉后即咳嗽吐痰。

体征

• 体温：38.9℃
• 脉率：86次/min
• 两肺底部呼吸音粗糙
• 胸透：两侧肺纹增粗
• 脉象：弦滑且数
• 舌象：苔白腻，根较厚

中医诊断

• 疾病诊断：咳嗽
• 证型：外感风寒、痰湿内阻

西医诊断

• 疾病诊断：慢性支气管炎继发感染

治疗方案