肝癌医案
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：乡村医生
- 就诊时间：2012年12月24日
- 初诊医院：周口市扶沟县医院
主诉与现病史
- 主诉：右上腹反复疼痛，伴黄疸3个月，腹痛加重9天。
- 现病史：
- 患者近3个月来出现右上腹肝区疼痛，伴见目黄、身黄、小便黄。
- 慢性病容。
- 素有慢性乙肝病史18年。
- 2012年11月17日行剖腹探查，术中所见：肝于肋下2厘米，质硬，肝之膈面可见核桃大小之结节，右肝实质内突变数个，其表面可见弥漫性黄豆大小之结节，肝色赤红，其顶部为灰白色，肝之腹面可见拳头大小之结节，肝之左叶约2/3也有类似改变，胆囊及胆总管内未扪及结石，胰腺不大，脾于胃下约7厘米中，表面光滑，网膜血管及胃底静脉未见怒张。
- 诊断：肝癌。
症状与体征
- 症状：右上腹疼痛，腹胀纳差，进食量很少，夜寐差，大便干，小便黄赤量少。
- 体征：查舌暗有瘀斑、苔白腻。脉弦细。
诊断与辨证
- 诊断：肝癌。
- 辨证：瘀毒内结。