慢性乙肝

患者43岁，男性。胁痛，乏力2个月。胁痛，纳差，乏力，口苦，大便溏，尿黄。舌黯，苔腻中微黄，舌下脉络怒张，脉弦。慢性病毒性乙型肝炎。肝着。肝郁脾虚，湿热胶结，气滞血瘀证。

42岁女性，慢性乙肝3年，肝区隐痛，腹胀，食少纳呆，乏力，困倦，夜眠不实，梦多易醒，小便黄，大便溏薄，月经3个月未潮，腰膝酸软，面色萎黄晦暗，腹饱满，脾大，腹水征阳性。鼓胀，肝气郁结，肝脾肾俱虚，水湿内停，气血互结中州。面色萎黄晦暗，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括肝区隐痛、腹胀、乏力、夜眠不实、小便黄、大便溏薄、月经停潮、腰膝酸软，脉象未提。

患者年龄31岁，男性。胁肋闷胀疼痛半年，乏力纳差月余。肝炎病史2年多，HBeAg阳性史14年。面色萎黄无华，情绪抑郁，腹胀便溏，舌澹苔白，脉弦细。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞与脾虚气弱。

患者25岁，男性，主诉心悸、汗出2周。病程10年，现症有心悸、自汗、腹泻、尿黄。舌质红，苔白，脉沉滑数。中医诊断为肝郁气滞，毒热阻络，病位在肝，涉及心、脾。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，毒热阻络。

患者年龄29岁，男性。主诉精神抑郁，头晕，右胁肋灼热麻辣痛，腹胀，手心灼热，夜寐不宁，咽干口燥，饮食欠佳，大便结滞，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。中医诊断为肝郁气滞，气阴两伤，兼有湿热脾虚。

患者32岁，男性。疲乏无力，精神萎靡，目肤黄染，乏力加重，腹胀欲呕，小便短少。舌质澹，舌苔白，脉沉无力。阴黄。脾肾素虚，过用苦寒，损伤阳气，寒湿内生。面色萎黄，舌质澹，舌苔白，脉沉无力。

患者30岁，男性。腹胀胁痛，脘闷食少，嗳气，病程20天。慢性乙肝病史10余年。慢性肝病面容，精神差，疲乏无力，口渴心烦，齿龈出血，尿色黄。脾肿大，质硬，肋下一指半。舌澹红，薄白黄燥苔，脉弦似滑数。湿毒瘀郁肝胆脾，肝胃不和。肝脾肿大，湿毒瘀阻，肝胃不和。

女，40岁。乏力，恶心，纳食减少，口干口苦。舌澹红，苔薄白。脉细。肝著，肝郁脾虚、湿热内阻型。ALT升高，AST升高，HBV DNA阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性。

施某，42岁，男。右胁肋胀痛，急燥易怒，嗳气呃逆，失眠纳差，面色萎黄，尿黄。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细弦。证属肝郁脾虚，湿热瘀结。ALT 76U/L，AST 96U/L，TBil 34mmol/L，B超示弥漫性肝损伤，HBV-DNA 3.65E+07IU/L。

男，43岁。右上腹反复疼痛，伴黄疸3个月，腹痛加重9天。慢性乙肝病史18年。肝癌。瘀毒内结。舌暗有瘀斑、苔白腻。脉弦细。

65岁男性，慢性乙肝病史多年，左肝肿块6.5cm×5.5cm，术后AFP持续升高。自觉症状尚好，眠食俱佳，尿黄。辨证为湿热毒瘀互结，气阴两伤。复查AFP下降至17.2g/L，乙肝“大三阳”转为“小三阳”。

患者女性，36岁，主诉慢性乙肝8年，谷丙转氨酶反复升高，迁延不愈。症状包括肝区隐痛、胁腹胀满、晨起恶心、口苦、食少纳呆、乏力倦怠、大便溏薄、小便黄。舌质红，暗滞，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁日久，肝气横逆，克脾犯胃，脾胃虚弱，瘀血内结。病机为肝郁气滞血瘀，脾虚不运。

患者年龄20岁，男性。主诉两膝疼痛，伸屈不利，病程一年。中医病名肝痹，证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊面色少华，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊提及夜梦易惊。切诊脉沉。

患者36岁，男性，主诉胁痛不适、纳呆乏力、形寒怕冷、尿色黄赤，病程3年。中医病名慢性乙型肝炎，证型湿浊中阻，阳虚血瘀。舌质澹，有紫气，苔白腻，脉沉迟。面色、颈部见蜘蛛痣，巩膜黄染，肝脾肿大，无移动性浊音。

患者37岁，男性。主诉食少，腹胀，便溏，时而胁痛反复发作15年，再发1个月。既往史提示慢性活动性乙型肝炎（中度）。现症见肢体困乏，两胁胀痛，齿衄，口苦、厌油，不思饮食，食后腹胀，大便溏而不爽，尿不黄。体征见肝病面容，蜘蛛痣，肝大伴触痛。辨证为湿热蕴结，郁瘀肝胆。舌澹红，苔薄微腻，脉细略弦。

患者32岁，男性。主诉包括形瘦神疲、口苦、纳差、溺黄、便秘。病程自1993年秋起。中医诊断为慢性乙型肝炎（正虚邪实）。舌象见苔黄、口秽。脉象平。病因病机涉及劳倦伤脾、饮食积热、脾胃功能失调。

患者34岁，男性。主诉肝区疼痛5年，加重3天。现症见肝区疼痛、乏力、足麻、大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，木不疏土，脾失健运，脾阳不振。

患者53岁，男性，主诉肝区隐痛三年余，劳累后加剧，伴口干口苦、神疲乏力、睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为阴虚肝郁，病因病机为病毒内侵，肝失疏泄，肝郁气滞，日久化热，灼伤阴液。

患者37岁男性，右胁部疼痛，溲黄反复5年。乙肝病史，总胆红素持续轻微升高。舌质尖红，苔薄黄，面色黧黑，巩膜黄染，脉弦细。B超示肝光点增粗，脾大。乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阳性，核性抗体阳性，丙氨酸氨基转移酶41IU/L。

患者22岁，男性，主要症状为乏力、纳差、胃脘部不适、颜面及胸背部痤疮、大便偏干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为慢性乙肝急性发作，辨证为湿热邪毒内蕴。病程未明确提及。